|
药物流产看似简单，其实一点也不容易，从服用流产药物到药流效果评析，安全药流步骤都有据可查。 服药方法 合格者先服米非司酮后配伍使用前列腺素类药物。 1．米非司酮 服药前后各禁食分顿服法和分次服法两种，每次服药前后各禁食1h。 分次服法：第1日、第2日上午9时各服米非司酮50mg，晚上9时各服25mg，第3日早晨用前列腺素。 顿服法：米非司酮200mg顿服(每片200mg)，第3日早晨用前列腺素。 2．前列腺素 有卡孕栓(PG05阴道栓剂)，或口服米索前列醇，任选一种(在此期间禁服吲哚美辛、水杨酸及镇静剂)。 卡孕栓(PG 05)：服用米非司酮的第3日早晨来院，于阴道后宫窿放置卡孕栓lmg，卧床休息1h，留院观察6h。 米索前列醇：服用米非司酮的第3日早晨，空腹顿服米索前列醇0．6mg(3片)，留院观察6h。 用药后观察 1．服用米非司酮期间 注意阴道开始流血时间，出血量，如有组织物排出、或出血多于月经量应及时就诊，组织物送病理检查。 2．使用前列腺素留院观察期间注意事项 药物反应：腹痛、腹泻、恶心、呕吐。 测血压、脉搏、体温。 大、小便留在便器内，注意排出的组织物。 胚囊排出后如有活动性出血，及时刮宫处理。 胚囊排出后，观察1h可离院，并带抗生素服用，预约第15日随访。 胚囊未排出，观察6h后如无多量出血可离院，告之注意事项，须约第8日来随访。 3．第8日随访了解胚囊排出及出血情况，如未排出，应作B超检查及hCG测定，确诊为继续妊娠者行吸宫术；胚胎停止发育者，如出血不多，继续观察，预约第15日随访。 4．第15日随访 胚囊排出，流血未止者作B超及hCG检查，诊断不全流产者，如有活动性出血可刮宫；如出血不多，继续观察。 5．第21日随访 如仍有阴道流血理。 注意事项 1．服药必须按时，不能漏服，用药期间不可同时服用吲哚美辛，水杨酸及镇静剂。 2．发生活动性出血。出血量多于月经、出血超过3周，持续腹痛或发热均需到给药单位急诊。 3．凡阴道排出的组织物及刮宫组织均应送病理检查。 4．流产后转经前禁房事，转经后及时落实避孕措施。 流产效果评定标准 1．完全流产 用药后胚囊完整排出，或未见完整胚囊，但出血自行停止，子宫恢复正常，B超显示正常者。 2．不全流产 用药后胚囊自然排出，但因出血多，或出血时间长而刮宫者。 3．药流失败用药第8天诊断继续妊娠，或胚胎停止发育，最终采用吸宫术者。 |