图:醋酸白实验后的症状 醋酸白实验的临床应用
Wikstrom的调查表明,醋酸白试验典型和明显的HPV感染有62%与组织病理的结果一致。而不典型表现仅11%一致。如以组织病理的结果为基础,醋酸白试验的敏感性为85%,特异性为12%。如以核酸印迹法和原位杂交技术为基础,则敏感性为85%,特异性11%,由于醋酸白试验有一定的敏感性,且方法简单,不需要复杂的仪器设备,所以适用于一般的临床和流行病学研究。
醋酸白试验主要用在临床上检测亚临床的HPV感染。由于女性宫颈HPV感染大多是亚临床的,所以只有使用了醋酸才看得见。而在女性的外阴尖锐湿疣是常见的,但大多同时合并有亚临床的感染,所以在外阴部位使用醋酸白试验检测亚临床的HPV感染可以确定尖锐湿疣复发的来源。其次可以认识以前尚无法解释的前庭瘙痒、灼热感和性交不适等使病人非常苦恼的疾患,亚临床的HPV感染可能是其原因之一。后一种情况一般病程较长,可误诊为念珠菌感染,长期无效的治疗只会加重病情。
男性生殖器亚临床HPV感染可引起肉眼不易查见的小而无蒂的损害,特别是丘疹和斑片状损害,即使非常细致的检查也难以发现,而使用醋酸后,损害可表现为境界清楚的"醋酸变白区"。对于高危的男性人群进行亚临床HPV感染筛查,对于预防女性宫颈癌有重要意义。有资料表明,临床不明显的HPV感染的男性可用为女性潜在致癌的HPV的来源。伦敦的一项调查从组织学上诊断为宫颈上皮内肿瘤(CINⅢ级)妇女的75名男性性伴中,发现有49名(65%)从组织学上证实有阴茎HPV感染,16%出现临床可见的损害,49%用醋酸白试验和阴道镜证实为亚临床的HPV感染。
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