图:醋酸白试验阴道镜检查图 醋酸白实验后在阴道镜下的表现
在使用醋酸后,宫颈亚临床HPV感染的阴道镜特点为发亮、雪白的损害,其边缘为不规则的锯齿状、角状或羽毛状。在移行区以外有扩散的卫星状病灶,同时可见到毛细血管图像,通常由口径相同的血管组成,疏松、紊乱的排列往往象一个水平面上的筛孔,扩张的毛细血管袢也可能垂直地伸向表面,以相同的管径遍及整个病损部位。如由于醋酸引起小血管收缩,血管图像不够明显时,可在放大镜上加用绿色滤片,使图像更为清晰。
象宫颈阴道镜表现一样,男性生殖器HPV感染的醋酸变白区在阴道镜下为明亮、雪白色和有光泽。值得注意的是,男性亚临床HPV感染有22%发生在阴囊处,因为很少注意到此解剖区可能是HPV的庇护所,所以该处可能是传播HPV的重要部位。Wikstrom根据放大镜下的表现不同,将男性生殖器醋酸白的表现分为三个类型:①典型的:可见易区分的、边缘稍隆起的损害以及与上皮凹陷有关或无关的点状中心毛细血管;②明显的、可见易区分的边缘稍隆起的损害,但缺乏明显的点状毛细血管;③不典型的:损害表现为高低不平的边缘,缺乏点状毛细血管。
湿疣医生在线提醒:醋酸白试验的敏感性很高,对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。
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