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宫颈HPV感染与检查

时间:2015-08-02 08:45问诊微信:jrsy56

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  近年来,女性宫颈癌早期病变和癌前期病变发病率呈上升趋势,并且有年轻化的特点。临床资料和研究发现这些病变与HPV(人类乳头状瘤病毒)感染有关。如能早期发现HPV感染,对病变的的病理诊断和治疗,防止病变的进一步发展很有意义。
 
HPV检查报告
  
  HPV为人类乳头状瘤病毒,在妇女,HPV感染可以表现为生殖器、外阴阴道、宫颈和肛门的疣,或表现为这些部位的上皮内肿瘤形成或浸润性鳞状细胞癌。生殖器疣是至今最常见的表现,而且大多数是HPV感染。HPV感染分低危组和高危组,低危组感染主要表现为疣,高危组感染与癌变关系较为密切。
  
  HPV的检查方法:
  
  1.组织病理形态学观察:感染HPV的组织表现为上皮浅层有挖空细胞出现,该细胞呈大多边形,细胞质丰富,多而透明或空化,细胞核居中,形不规则,核膜皱缩如葡萄干,这是由病毒感染引起的细胞损伤的表现。
  
  2.免疫组织化学检查:该技术应用抗病毒壳的多克隆抗体检测福尔马林固定组织中的HPV,而且这些抗体在标本之间、型之间具有高度保守性。但是,免疫组织化学检查的缺陷在于只能检测活动期的病毒而不是潜在的感染,不能确定感染病毒的种类,而且敏感性较差。
  
  3.原位杂交技术检查:原位杂交技术是基因水平的检查,在送检的病理标本中,常常以HPV基因6.1 l型为探针进行原位杂交来鉴别真性假性尖锐湿疣,16.18型探针来检查宫颈癌的高危人群。目前,HPV原位杂交主要用途有:
  
  1)用于外阴乳头状瘤、生殖道炎症与尖锐湿疣的检测及预后判断,HPV感染可以作为一般生殖道感染和尖锐湿疣的指标。
  
  2)用于宫颈癌前期病变(CIN)和早期宫颈癌的检测,预后判断及病理诊断分期,即在镜下观察宫颈病变分期不是很明确时,如果有HPV高危型感染可以提高诊断级别。
  
  3)用于宫颈癌的监测等。
  
  4)该方法还可以作为预测因素提示患者预后和病变发展趋势,并可指导疫苗应用在宫颈细胞学筛查方面。
  
  Bethesda 2001项目和ALTS(ASC—US/LSIL Triage Study)中,将HPVDNA检测与细胞学检查结合在一起,并写入ASCCP(美国阴道镜和宫颈病理协会)应用指导中NIH、NCI、ASCCP及美国癌症协会联合意见认为:HPV检测应作为细胞学的辅助检查;30岁以上妇女如果细胞学阴性,HPV也阴性,3年内无需复查;如果细胞学阴性,高危型HPV阳性,应建议6~12个月复查,再考虑阴道镜和活体组织检查;如果细胞学检查发现未确定的鳞状上皮异型性,但原位杂交HPV检测阴性,此时可暂不采取阴道镜下活检,而继续细胞学追踪,因而减少尚不必要的阴道镜和活体组织检查,充分发挥无创伤的细胞学筛查作用。
  
  湿疣医生在线提醒:此外,HPV原位杂交技术还可以用于其他部位的湿疣样病变的检查。

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