HPV是什么？

　　

　　随着宫颈癌预防的宣传和医疗条件的改善，越来越多的女性需要做HPV检查。那么什么是HPV呢？

　　

　　HPV是Human Papillomavirus的缩写，中文名叫人乳头瘤病毒。目前的研究表明，HPV是女性宫颈癌的病因。随着检测技术的提高和人们对健康的逐渐重视，越来越多的女性被发现感染HPV。在美国，HPV是最常见的性传播疾病，性活跃人群中HPV感染的人数超过50%。美国疾病控制和预防中心估计，15-49岁的美国人群中约有15%感染HPV。我国HPV感染的人群也越来越多，发病率呈明显上升趋势。

　　

　　HPV会引起宫颈癌吗？

　　

　　一系列研究表明，高危生殖器型HPV持续感染是导致宫颈癌的原因。为什么不直接说HPV是宫颈癌的病因呢？

　　

　　HPV有100多种亚型，不同分型的病毒致癌能力、作用部位不全相同。有作用于皮肤的，有作用于宫颈粘膜的。致癌能力强的叫做高危型HPV，包括HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等，只能导致良性病变或致癌能力低的叫做低危型。因此做HPV检测时一定要关注是否可以区分出不同的分型。

　　

　　持续感染现在还没有统一的标准，一般指的是持续感染时间超过2年的。很多女性在得知HPV阳性后非常恐慌，以为与流感病毒可以很快引起流感类似，自己很快就会得宫颈癌。其实不然。大多数HPV会在1~2年内被机体的免疫功能清除，有前瞻性的随访研究显示追踪24个月后HPV持续阳性的女性<20%。即使有了HPV持续感染，宫颈病变大多数情况下是按照上皮内瘤变I级、II级、III级、宫颈癌的顺序进展，这个过程一般需要5-15年的时间，再加上宫颈较易暴露，这就给宫颈癌的筛查和预防提供了可能。宫颈刮片、TCT、HPV检测等是常用的筛查方法。

　　

　　如何预防HPV感染？

　　

　　很多教科书把HPV归为性传播疾病，这为很多患者造成了不必要的困扰。严谨的说法是，性传播是HPV的重要传播方式，但并非唯一的途径，儿童、处女均会发现有HPV的感染存在，而性伴侣数量是影响HPV感染的最重要因素。因此即便只有一位性伴侣，也存在HPV感染的可能性；有多位性伴侣，感染HPV的风险会明显升高。HPV抵抗力强，在外界能耐受干燥并长期存活，因此通过接触是可以传染的。

　　

　　HPV的疫苗已经在国外上市，9~26岁的女性可以选择性接种。仍未获得国内批准，只能去国外或香港注射。即使接种了HPV疫苗，也不代表永远不会感染HPV，因为现有疫苗只针对某几个高危亚型，更多的高危亚型并没有覆盖，所以仍需要规范行宫颈癌筛查。

　　

　　何时行HPV检测？

　　

　　综合JAMA、ACOG等多项国际权威杂志最新的宫颈癌筛查指南，宫颈癌筛查的建议大概如下：

　　

　　1）从21岁开始筛查；

　　

　　2）21~29岁女性，每3年进行一次宫颈细胞学的检查；

　　

　　3）30~65岁女性，每5年进行一次HPV和宫颈细胞学的联合检查，或者每3年进行一次宫颈细胞学检查。

　　

　　4）65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。

　　

　　因此30岁以下不建议行HPV检查，因为一过性感染会比较常见，即便筛查结果阳性，过一段时间被机体清除的可能性很大。30岁以上，即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张，原因如上所述。此时重要的是宫颈细胞学检查，若是细胞学没有问题，则不必太担心的，只是需要治疗HPV或继续随访下去就好。若是有HPV分型检测提示16和18亚型阳性，需要更加重视一些，有些学者建议直接进行阴道镜活检除外宫颈癌。

　　

　　如何治疗HPV？

　　

　　目前来说，没有针对HPV特别有效的治疗方法，不排除以后会出现有效的HPV治疗药物。广谱抗病毒药物干扰素治疗的转阴率较低。有些商家提供的HPV治疗药物并没有获得广泛的文献支持。因此HPV有过度治疗的嫌疑。

　　

　　HPV病毒引起的尖锐湿疣，根治有妙招

　　

　　中医认为，尖锐湿疣发作是主要因湿热邪毒、外侵肝经、湿热内蕴所致的。由于中医治疗取材方便，治疗彻底，目前仍有很多尖锐湿疣患者愿意接受中医治疗的原因所在。中医根据患者的体质和疣体的大小，结合全身状况，常划分为3型论治：它们是湿热下注证、外染毒邪证和气血瘀滞证。湿热下注证常发生于素体肥胖，阴部潮湿的患者；外染毒邪证常发生于不洁性交的患者；而气血瘀滞证主要见于湿疣日久，疣体灰暗的患者。目前，应用临床11年的的国家中药专利疗法，该疗法始于2004年，当年获得ZL200410014603.3号发明专利，然而医学研究并没有止步，于2011年获得国家ZL201110166572.3号发明专利，治愈率突破99.62%。