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尖锐湿冷冻治疗的方法研究

时间:2015-02-14 14:02问诊微信:jrsy56

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冷冻治疗方法

  冷冻治疗是应用低温作用于病变组织使之发生坏死,或诱发生物效应,以达到治疗目的。用于冷冻治疗的致冷剂有多种,其中以液氮最好,且价廉、方便、安全,使用最广。
  
  冷冻治疗使病变组织坏死,其机理大致如下:

  ①组织受到低温作用时,其中所含水分结冰形成冰晶,可引起细胞机械性损伤,尤其以细胞内的冰晶为甚。致冷剂温度越低对细胞损伤越大。同时细胞脱水而死亡。冰冻溶解期对细胞具有更大的杀伤作用,细胞间冰晶首先溶解吸收大量热量,使细胞内的剩余水分继续结冰,或者使原有冰晶增大,可致细胞更严重的损害。
  ②低温引起局部血循环障碍。一方面引起血管收缩,血流减慢,进而血栓形成,阻断血流。另一方面低温可直接损伤血管,引起内皮细胞水肿、坏死,甚至溶解,使组织发生缺血死亡。
  ③低温使细胞膜主要成分脂质蛋白复合物发生变性,致使细胞破裂。
  ④低温引起的局部温度骤然下降,致使细胞发生温度性休克,引起细胞死亡。
  
  冷冻对组织破坏程度与以下因素有关:

  ①致冷剂的温度。温度越低,破坏作用越大。
  ②冷冻时间。时间越长,破坏作用越大。
  ③冻融次数。多次冻融比一次具有更大的破坏作用。
  ④冷冻施加压力的大小。压力越大,破坏作用越大。
  ⑤降温速度和复温速度。降温速度越快,复温速度越慢,破坏作用越大。
  
  应用冷冻治疗尖锐湿疣可致抗原释放及诱导多种细胞活素,而致远处损害消退。低温可降低疼痛末梢神经的敏感性。治疗小而分散的皮损前,用液氮进行短时间的冷冻麻醉,可明显减轻患者痛苦。
  
  液氮冷冻治疗方法: 
 
  (1)棉签法:是最简便的方法,用棉签浸蘸液氮后,迅速放置于皮损上进行冷冻。须多次浸蘸,才能完成治疗。此种疗法仅适用于小的表浅性损害。
 
  (2)接触法:封闭式接触治疗,应用特制的治疗机,液氮经导管由内喷于冷冻头上,使之冷却,然后将冷冻头放置于皮损上进行冷冻。由于液氮连续不断地喷于冷冻头上,使之保持恒定低温,故可根据需要,持续长时间的治疗,并可在治疗中施加压力,以减少局部组织的血液,从而增加冷冻的深度。根据皮损的大小,可选用相当的冷冻头用于治疗。本法适用于较为深在损害的治疗。
 
  (3)浸冷式冷刀:是用能存储低温的金属圆柱,一端装有隔温手柄。应用时,将其浸入盛有液氮的广口保温瓶内预冷,几分钟后,液氮停止沸腾,冷刀已具有与液氮相当的低温,套上保护套后,将治疗头与皮损紧密接触,进行冷冻治疗。冷刀在7~8分钟后,其低温仍保持在-60℃左右。故可在治疗中,利用其余冷,使复温过程延长,从而增大对细胞的杀伤作用。本法适用于多种浅表或稍深在、范围不大的损害治疗。此种冷刀耗制冷剂少,应用很方便。
 
  治疗后的局部疼痛可在1~2天内消失,若较剧,可给予对症处理。创面保持清洁,勿下水,每日可涂抗生素外用制剂多次。创面痂皮勿强行剥掉,让其自然脱落。若病情必须重复治疗时,需待结痂脱落后再进行。
  
  湿疣医生在线提醒:冷冻疗法最好用于扁平状湿疣或上小下大基底较宽、而不明显高起的疣体,尤其是宫颈阴道部位的尖锐湿疣阴茎龟头、尿道口处疣体,由于局部较敏感,疼痛难忍,很少应用。

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