足叶草脂类制剂是如何治疗尖锐湿疣的:
足叶草脂又称鬼臼树脂,其应用于治疗的制剂主要有以下几种。
(1)足叶草毒素:又名鬼臼毒素,经多年临床应用,目前国内外均推荐其浓度为0.5%足叶草毒素溶液或凝胶最为理想,因为此浓度能达到最佳治疗效果和最小的副作用。其药理作用主要是抑制受人类乳头瘤病毒感染细胞的有丝分裂,因而引起生殖器疣体坏死、脱落,达到治疗的目的。目前市面上的代表药有疣敌、疣脱欣和疣萎平。患者用棉拭蘸足叶草毒素溶液,或用手指取凝胶,涂于疣体上,最好首次由医师给患者示范正确的用药方法,涂到准确的疣体部位。每日2次,连续3天,停4天。如有必要,可重复治疗达4个疗程。用药疣体面积不应超过10平方厘米。每次应用前清洗感染区。
(2)足叶草脂:一般为10%~25%的足叶草脂酊(或安息香酊),代表药有疣必治等。足叶草脂是通过其各种生物活性的共同作用,局部用药后表皮变白、水肿、角朊细胞坏死,并混合有真皮炎症细胞浸润,有丝分裂数目增加,产生所谓“足叶草脂细胞”,但与原位鳞细胞不同,这些细胞一周内消退,疣体随之脱落。足叶草脂的生物活性有:①使细胞有丝分裂终止于中间期,引起上皮细胞死亡。②使核苷酸的运输受抑制。③抑制淋巴细胞对有丝分裂原的应答,抑制免疫应答和线粒体的代谢。④损害小血管内皮细胞。⑤诱导产生白细胞介素1和白细胞介素2。⑥促进巨噬细胞增殖。足叶草脂的使用方法为外搽疣体处,尽量保护好周围皮肤和黏膜,涂药后让其在空气中干燥,一般5~10分钟后再穿上衣服较好。疣体多或大时,可分次进行,每次用量不应超过 0.5毫升,用药疣体面积不要超过10平方厘米,如果为菜花状或有间隙的疣体,药液尽可能要到位,用药后4~6小时洗去,疣体一般2~7天内萎缩、脱落。若一周后未脱落或有新生疣体者可继续同法治疗,到疣体完全脱落为止,但有些患者一周后疣体毫无缩小者不应再用。
(3)复方足叶草脂酊:是一种足叶草脂与水杨酸的复合涂剂,代表药有普萨非林,其含20%足叶草脂和10%水杨酸,用药方法与足叶草脂基本相同。
三种制剂治疗尖锐湿疣的疗效是肯定的,副作用大都表现在局部轻重不一的刺激性皮炎上,主要是潮红、糜烂、灼痛等,以后者为重,前者最轻。偶见有头晕、恶心、发热、尿少、无尿、心动过速、白细胞减少、血小板减少、肝肾功能障碍、紫绀等,甚至有呼吸衰竭,昏迷死亡者。孕妇不用为宜。
|