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莫让无痛人流伤着你

时间:2017-12-29 00:00来源:湿疣医生在线

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  无痛人流通常是指在静脉麻醉状态下,对孕10周以内的非意愿妊娠采用人工手术方法来终止的医学干预补救措施。其实质是在传统吸宫流产手术的基础上,加了静脉全身麻醉,故术中没有痛感。显然,无痛流产可减轻甚至消除人工流产术中的疼痛不适,减轻人们对流产的恐惧感。

  近年来,非意愿妊娠流产率、重复流产率不断上升,有关流产的广告更是充斥各种媒体,所谓的“无痛人流”好像一个美妙的神话,诱惑着对流产知识一无所知的人们,误导她们对流产不再存在任何顾虑和担忧,放松了对避孕的重视,致使到医院做人流的人络绎不绝,上海等许多城市的重复流产率不断上升,有的人视人工流产如家常便饭,据报道,有个女孩在3年内共做过十几次人流,让人瞠目结舌。实际上,“无痛人流”的服务项目在许多医疗机构都有,但个别广告有欺骗之嫌,只宣传自己的医疗服务,故意隐瞒人流可能造成的医疗后果。

  无痛人流解决的只是疼痛问题,并不能降低人工流产并发症的发生率,它对身体的损伤几乎和普通人流完全一样,只要是流产,即使用最先进的方法、找最信赖的医院和医生,都会对身体造成不可能完全避免和预料的损害或并发症。无痛人流的并发症可分为术中并发症、近期并发症和远期并发症包括再次妊娠时的并发症等,具体有二三十余种,严重时可危及生命。

      无痛人流术中并发症

  术中并发症有子宫穿孔、漏吸、人工流产综合反应、术中出血以及麻醉意外等。

  子宫穿孔:是手术流产严重的并发症之一,但发生率低,约为0.8‰~6.4‰。如果穿孔小,可无明显并发症,采用缩宫素、抗生素治疗观察即可;但是子宫穿孔有时可以并发内脏如肠管、膀胱等损伤和血管破裂,不得不急诊住院行剖腹探查手术。某女大学生怀孕后羞于被熟人撞见,就诊于远离市区的某私人诊所,人工流产术中发生了子宫穿孔,血管破裂大出血,因无抢救条件急诊转到郑州大学第一附属医院,无奈到来时患者已经呼吸、心跳停止,回天无力。看着闻讯而来辛辛苦苦将她养大的农民父母悲痛欲绝的样子,在场的人无不心酸落泪!

  漏吸:术中未能吸出胚胎组织,妊娠继续发展。可能与子宫位置、形状和妊娠天数有关。确实未吸出胚胎组织,要排除宫外孕的可能,吸储组织要送病理检查。

  术中出血:通常出血量不多,50毫升左右,偶尔可发生子宫出血在200毫升以上者,出血严重时可出现面色苍白、血压下降、脉搏增快等休克表现,需输血、输液等抢救,处理不及时可危及生命。某女士,剖宫产术后一年再次妊娠,在当地医院流产时出现术中大出血,抢救后转入我院,诊断为瘢痕妊娠,保守治疗痊愈。

  人工流产综合反应:在人工流产术中或术毕时,部分人出现心动过环、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。停止手术后大多数逐渐恢复,必要时可药物治疗。由于无痛人流减少迷走神经的过度刺激,因此可避免人流综合反应的发生,这是优于普通流产的方面。

  麻醉意外:无痛人流时可以出现,与静脉麻醉和麻醉药物有关。可出现呼吸抑制、循环抑制、药物过敏等麻醉的不良反应以及术中呕吐窒息等。曾有某女在缺乏抢救条件的地方接受“无痛人流”而死于麻醉意外的报道。

  羊水栓塞:多见于孕70天以上的流产。

流产的近期并发症

  主要有流产不全、术后生殖系统感染和宫颈、宫腔粘连等。

  流产不全:人工流产术后仍有部分胚胎或胎盘组织残留。往往表现为术后阴道流血时间长,血量过多,或者流血停止后又有多量出血,B超有助于诊断。某女,流产术后阴道淋漓出血十余天,B超检查证实为流产不全而行了清宫术;另一女,人流术后半月突然出现阴道大量出血并发晕厥,诊断为不全流产,抢救同时立即清宫。

  生殖系统感染:常表现为下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多等,严重时可引起脓毒血症、败血症,若不及时控制,往往很快出现感染性休克,甚至死亡。流产不全阴道出血时间长,往往合并有贫血,机体抵抗力差,残留在宫腔的组织又容易引起细菌繁殖,故更容易感染。某未婚女性,人流术后三天出现下腹疼痛、高热、阴道分泌物多,有臭味,诊断为急性盆腔炎,抗炎治疗三天后突然出现急性下腹疼痛,很快出现全腹疼痛,体温进一步升高,患者出现休克表现,急诊手术,术中发现盆腔脓肿破裂,因输卵管脓肿严重而被迫切除了一侧输卵管,最后总算挽回了生命。

  宫颈、宫腔粘连:术后闭经或经量显著减少,宫颈粘连往往伴周期性下腹疼痛,子宫增大积血。某女士,人流术后3个月未来月经,但是出现周期性下腹疼痛,疼痛难忍,就诊时发现子宫增大,宫腔积血,诊断为宫颈粘连,分离粘连后,积血排出,腹痛缓解。

  以上并发症均有相应的处理措施,但对身体存在不同程度的伤害。因为人体存在个体差异,流产手术操作难度也不同,以上并发症均有一定的发生几率,即使操作非常熟练的医生非常谨慎地实施手术,仍不能完全避免以上并发症的发生。

流产的远期并发症

  慢性盆腔炎:如果流产时导致感染没有及时有效治疗,可遗留慢性盆腔炎症。有的感染表现隐匿,虽无明显症状但盆腔炎症已经形成。慢性盆腔炎可急性发作,还可导致不孕或者宫外孕。

  月经不调:表现为术后月经紊乱,月经稀发,经量减少甚至闭经等。多见于多次流产、多次过度刮宫患者。临床上流产后月经不调患者屡见不鲜。

  子宫内膜异位症:主要表现为继发性、渐进性痛经,是危害育龄期妇女健康的常见疾病之一。据报道,至少一半以上的子宫内膜异位症患者与流产有关。它不仅带来身体上的痛苦,往往还可引起不孕和月经失调。

  继发不孕:流产是导致不孕症的元凶。不知道有多少人20多岁时流产,30岁左右打算当妈妈时,却看起了不孕症。占整个不孕症相当比例的继发不孕患者,几乎都与婚前或婚后做过1~3次人工流产有关。据统计,未婚人流继发不孕中,由于妇科炎症导致的输卵管梗阻性不孕的发生率达61.60%,盆腔炎发作1次,以后不孕风险为15%—25%,若发作3次,不孕风险上升到50%—60%。

再次妊娠时的并发症

  宫外孕:有调查结果表明,宫外孕患者中,有过人流史的高达60%,其中部分原因与盆腔感染有关,盆腔炎的女性发生宫外孕危险性增加6—10倍。

  妊娠期间并发症如自然或习惯性流产、前置胎盘、早产等:人工流产特别是多次刮宫可使孕育宝宝的“土壤”变得越来越“贫瘠”,或者子宫内膜炎等感染因素,容易发生上述妊娠期间并发症。其中,前置胎盘是最常见的产前出血性疾病之一,90%与流产、引产分娩等有关,病情严重时可危及母儿生命,常发生早产,产后大出血,是因产后出血切除子宫的常见原因之一。某女,28岁,婚前人工流产2次,婚后打算怀孕生子时,谁知怀孕期间一直有少量的阴道出血,怀孕29周的某天早晨醒来后,发现自己躺在血泊之中,急忙赶往医院,诊断为前置胎盘,住院保胎至34周多时,因再次出血较多行剖宫产,术中出现难以控制的产后大出血,为了挽救产妇的生命而不得不切除了子宫。

  产后出血:除了前置胎盘因素外,反复的流产和盆腔感染往往还可造成胎盘植入、胎盘粘连等,发生产后大出血,而产后出血是目前孕产妇死亡的首位原因。

  母儿血型不合发生率增加:当母亲为“O”型血,而胎儿为“A”型血或者“B”型血时,有可能会发生ABO母儿血型不合;当母亲为“Rh阴性”而胎儿为“Rh阳性”型血时,可能会发生Rh母儿血型不合。但是,初孕妇往往不发病,尤其是Rh母儿血型不合,而流产可致敏母亲体内产生抗体,再次妊娠时往往发病,出现母儿血型不合,出现新生儿溶血症甚至胎死宫内。

  综上所述,人工流产的并发症具有隐蔽性特点,多半表现为远期的负效应,严重威胁着妇女生殖健康。据WHO公布的资料,全球每年约有8万妇女因人工流产并发症而死亡,数百万人留下各种疾病甚至致残。因此,人工流产一定要慎之又慎。在此要特别奉劝已婚女性和那些追求“自由”的女孩,千万别低估人工流产的危害,无论出于什么原因不想生育,都要坚持避孕,切勿依赖人工流产的办法终止妊娠,以免造成无可挽回的终生痛苦。


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