图:甲苯胺蓝染色切片 尖锐湿疣的两种局部试验法:
(1)醋酸白试验
因其是将3%~5%醋酸液涂抹或敷贴在可疑的受损皮肤上而使有尖锐湿疣的疣体发白,故称醋酸白试验。一般用棉拭子涂于局部,用棉球或纱布(先用5%醋酸液浸透)覆盖局部,根据不同的部位1~15分钟不等,用肉眼或借助放大镜观察局部发白为阳性。发白的机制尚未明了,可能是人类乳头瘤病毒感染上皮的不正常细胞而使蛋白凝固的结果,也可能由于人类乳头瘤病毒感染的上皮与正常的未感染上皮的角蛋白不同,只有人类乳头瘤病毒感染了的上皮角蛋白才能被醋酸发白。但无论如何,在临床实践中发白试验不但对诊断尖锐湿疣有意义,而且对指导治疗也有很大价值。在临床应用上主要用于检测亚临床的人类乳头瘤病毒感染。但发白试验也有假阳性或假阴性,有资料报道假阳性可达到25%。然而在同真阳性结果比较时,假阳性结果中的变白现象显得界线不清和不规则,故应结合临床表现和其它检查结果综合分析和运用。
(2)甲苯胺蓝试验
其机理主要是甲苯胺蓝是一种细胞核染色剂,但这种染色剂不能穿透正常的角质层,故常用于无角质层的黏膜部位损害。它可使细胞核成分较多的黏膜部位着色,因此从理论上讲,并不具有特异性。但通过某些作者的试验结果发现,除肿瘤及尖锐湿疣外,这种染料不能使黏膜部位的其它红斑损害染色,因此常用于上述二种疾病的检查。此是用甲苯胺蓝染洗疣体而使之变蓝,但方法较繁锁,尤其是当尖锐湿疣须与皮肤肿瘤相鉴时,两者同时蓝染,可疑亚临床湿疣则染不上,并且对较小的不典型早期损害的检查帮助不大,因而失去了临床上的应用价值。
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