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尖锐湿疣(CA)的防治概述

时间:2016-05-10 15:08问诊微信:jrsy56

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HPV病毒

  1.生殖器湿疣是一种性接触传播的病毒传染病 。它能够引起被接触的性器官长出赘生物或疣子,此外被感染肛门也会长疣。其特点是复发性、隐匿感染和引发恶变。
  
  2.由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起。这类病毒有许多种类型,其中有的能导致生殖器湿疣,有的可以引起癌症。HPV为DNA病毒。目前有30多个亚型。
  
  3.多数HPV感染无症状、不能识别或为亚临床表现。通常形成一串串细小质软、粉红潮湿和无疼性边界模糊似菜花样赘生物。在女性,湿疣可以环绕在阴道口周围或大、小阴唇上;在男性,湿疣可以环绕在阴茎的尿道口周围或阴囊、腹股沟甚至于大腿内侧。在两性,如果有感染性的肛门性交,湿疣也可以环绕在肛门周围。
  
  4.人类是HPV的唯一宿主。在我国,尖锐湿疣的发病率仅次于淋病,居于第二位。主要并发症有巨大尖锐湿疣形成,其次是发生癌变。次要并发症包括溃疡、继发感染、出血、大的团块疣损害造成机械性梗阻,如产道、尿道、直肠等。
  
  5.生殖器疣的治疗应根据患者的选择、可用资源及医生的经验而定。没有证据提出任何一种具有普适性的方法和最佳疗法。许多患者需要治疗一个疗程,而不是一次治疗。
  
  6.潮湿表面及间擦部位的疣对外用药的疗效优于干燥表面。
  
  7.尖锐湿疣的自然病程总体是良性的,引起外生殖器疣的HPV性别一般与癌症无关。复发常见,并发生于头3个月。应在治疗后3个月随访。妊娠期禁用外用药物。必要时考虑剖腹产。干扰素系统给药无效。但在损害内使用,疗效与复发率与其它药物相似。不推荐使用。
  
  8.宫颈疣和宫颈外生疣应当请专家会诊,并且在开始治疗前排除高度分化不良的鳞状表皮内损(SIL)。
  
  9.生殖器HPV感染的亚临床感染(无外生疣)指上皮细胞已经受到HPV感染,但尚未出现肉眼可见的变化。此类情况比可见的生殖器疣更常发生。醋酸白试验并非HPV感染的特异性诊断方法,不推荐常规用此方法来发现亚临床期表现。但在区别扁平湿疣中可能有用。
  
  10.HPV感染的确诊有赖于检测病毒核酸或包壳蛋白,但不推荐此法来进行生殖器的HPV亚临床感染。亚临床感染尚无实用的筛查方法,其传染性是否与外生性疣相似,也不清楚。

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