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尖锐湿疣的临床表现有哪些

时间:2014-12-08 10:57问诊微信:jrsy56

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  尖锐湿疣的临床表现有哪些?
  
  尖锐湿疣的潜伏期2周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20~25岁,病程平均在3~5个月的男女患者,在性接触后不久即发病,而病程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等,可仅为数个,亦可为针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感、有恶臭味。有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,患者可出现尿血和排尿困难。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
  
  男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。
  
  女性损害常累及从宫颈到肛门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位,呈多中心病变,严重者可累及宫腔,宫颈湿疣多发生在宫颈移行区内,单发或多发,可融合,有点类似于乳头状上皮增生,但可在半透明的上皮下见到规则的管袢,依靠带放大镜的阴道镜则可以发现约1/3患外阴湿疣的女性有阴道湿疣,阴道湿疣常多发,多见于阴道的上1/3和下1/3部,损害表现为高起,稠密的白色突起,有时呈一凸起无血管分布的角化斑块,阴道湿疣的特点之一是可自发性消退,特别是在宫颈和外阴的病变治疗之后,外阴湿疣最常见,一般为柔软,粉红或灰白色,有血管的无蒂赘生物,表面具有多发的指状突起,初发于潮湿和性交摩擦部位,如阴道口,阴唇,尿道口,处女膜,也可扩散到外阴其他部位或肛周,非黏膜区的湿疣则表现更为角化,类似于寻常疣,女性尖锐湿疣大多数无症状,有时可有瘙痒,疼痛,性交后出血和阴道分泌物。
  
  婴儿和青春期的男女儿童可发生肛周湿疣,女性儿童可有外阴湿疣,其传染性很难判断,是否由于人类乳头瘤病毒的长期潜伏,性虐待或通过日常用具传播不能确定,国外有专家指出,尖锐湿疣是儿童性虐待的标志。
  
  喉部尖锐湿疣大多数病例报告发生在婴儿,主要由HPV6、11型引起,病毒传染途径是经胎盘,围生期或生后感染还不清楚。成人喉部尖锐湿疣则和口交有关,巨大尖锐湿疣又称癌样尖锐湿疣,表现为疣体过度增生,类似鳞癌,但组织学示良性病变,与HPV6感染有关,妊娠期尖锐湿疣生长快,脆性增加,应去除。鉴于剖宫产预防新生儿感染价值不明,常规仍应采用阴道分娩,仅在疣体增大到阻塞产道或可能导致大出血时才推荐剖宫产。
  
  大量流行病学资料表示,人类乳头瘤病毒感染(主要是高危型人类乳头瘤病毒,如HPV16、18型)与生殖器癌的发生有密切的关系,如宫颈癌、阴茎癌等。
  
  湿疣医生在线提醒:尖锐湿疣治疗后一般预后良好,但患者要牢记:不论何种方法治疗,均可能复发。同时,不复发的前提下,要预防再次感染。

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