尖锐湿疣的发病的危害

　　HPV亚临床感染;指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。与肿瘤的关系;大量流行病学资料表示，HPV感染(主要是高危型HPV，如HPV-16、18型)与生殖器癌的发生有密切的关系，如宫颈癌、阴茎癌等。

　　治疗后一般预后良好。但不论何种方法治疗，均可能复发。

　　一、尖锐湿疣自体特征：

　　1、尖锐湿疣首要特征：局部皮肤粘膜上(主要是生殖器部位)，有明显突出皮肤表面的赘生物。观察生殖器部位是否有赘生物出现，初期一般是颗粒状或丘疹状，发展后赘生物会出现凹凸不平的表面，呈现菜花状、乳头状或鸡冠状的外观。

　　2、尖锐湿疣疣体外观：典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙，凹凸不平的，外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂。赘生物表面颜色不一，有皮肤色、暗灰色、黑色或暗白色。

　　3、尖锐湿疣发病部位：尖锐湿疣好发于外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位，特殊情况下趾、口、咽喉也有发病，表现为单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状，或根部有蒂、融合成片的的赘生物。

　　二、尖锐湿疣自觉症状：

　　1、在尖锐湿疣发生发展过程中绝大多数患者无任何不适感，如不出现瘙痒、疼痛等自觉症状。有极少数患者局部可有轻度瘙痒、刺痛。

　　2、一般尖锐湿疣发病部位多湿润，局部分泌物会增多，细菌等感染机会也会增加。若发生细菌感染则可出现局部红肿、疼痛，也可发生糜烂、溃疡、坏死、渗液或明显脓性液等。损害发生在女性阴道或宫颈部可出现白带增多，并颜色改变，同时伴有恶臭味。

　　3、若损害发生在女性官颈、阴道壁、阴道口、尿道口或男性龟头、包皮、尿道口等部位，在性交后或损害被磨擦后可引起出血，也可引起疼痛。

　　4、若尖锐湿疣损害发生在尿道内，患者可有尿道不适感表现，可出现溢尿、肉眼血尿，有分泌物自尿道排除，尿道堵塞感，排尿不畅或有排尿困难。这些症状在男性较女性明显。

　　5、在男性可有射精带血。此外，尖锐湿疣发生在尿道内还可出现尿频、尿急、尿痛、尿流曲线改变等。若尿道内病变严重累及膀胱者可发生双侧输尿管阻塞而造成肾积水、肾感染、肾功能不全。损害波及盆腔者可造成肠梗阻、下肢水肿。

　　6、损害发生在肛门直肠部位时，可出现肛门内胀感、便血、排便不畅或排便时疼痛。

　　7、损害发生在口腔或咽喉部者可有进食困难、吞咽困难、声音嘶哑，严重者可因尖锐湿疣损害堵塞气管导致窒息而死亡，尤其在婴幼儿尖锐湿疣患者中容易发生。

　　8、在婴幼儿咽喉部发生尖锐湿疣，患者常表现的症状是咳嗽、气喘，且常以紫绀、气喘就诊，应特别引起注意。

　　尖锐湿疣确诊的方法

　　尖锐湿疣的诊断常识

　　典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。辅助检查：醋酸白试验阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。

　　怎样自我诊断尖锐湿疣

　　假性湿疣。主要发生于女性小阴唇，特别是小阴唇内侧和阴道前庭，呈对称密集分布的、直径1-2mm的淡红色或白色丘疹，表面光滑，呈绒毛状或鱼子状外观，有时可呈息肉状小丘疹，可长期存在，一般无明显自觉症状，醋酸白试验阴性，HPVDNA检测或病理检查有助于鉴别。其出现可能由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致。一般无需治疗,保持局部清洁卫生、干燥、减少对局部刺激;阴茎珍珠样丘疹阴茎冠状沟沿龟头边缘排列的、直径1-3mm的白色、肤色或淡红色珍珠样丘疹，表面光滑，互不融合，一排或数行排列，长时间变化不大，无自觉症状，无不洁性交史，醋酸白试验不呈白色。可持续数十年无变化,一般无需治疗。皮脂腺异位症发生于阴茎龟头、阴唇粘膜、口腔，为黄色针尖和粟粒大小丘疹，无明显高出皮肤表面的皮肤内存积,无不适感。可持续数多年无变化,一般不需治疗。

　　细胞学检查：

　　取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织制成涂片，做帕氏染色。在涂片中可见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡状细胞，来源于浅层的鳞状上皮细胞：另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的涂片中这两种细胞常可混合存在。

　　组织病理变化：

　　主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。

　　组织化学检查：

　　取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人乳头瘤病毒的抗体做染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，空泡细胞核内可见到棕褐色颗粒状沉着为阳性，此法特异性强且较迅速，对诊断有意义，但阳性率不高，一般在40%~60%之间。

　　醋酸白试验：

　　将3%-5%醋酸涂抹或敷贴在可疑的受损皮肤上而使有尖锐湿疣的疣体发白。醋酸白试验不但对诊断尖锐湿疣有意义，而且对指导治疗也有很大价值。

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