此病例是由优嘉病毒疣医学研究所提供的,尽管患者同意公开治疗经历,为保护患者的隐私,在此不提及就诊病人的任何信息。 初诊日期:2014-03-21 主诉:发现肛门有增生物1个月。一个月前发现肛周有异物,以为是痔疮未做处理。一周到因感觉瘙痒加重,到肛肠科检查诊断为“尖锐湿疣”未做进一步处理于今日来诊。经常出差及到澡堂洗浴,否认gangjiao行为,否认艾滋病,系统性红斑锒疮等免疫系统疾病。 检查:肛门口可见蚕豆大菜花样增生物2粒,表面发白,基底有渗出液,肛管内未做进一步检查。包皮及龟头未见增生物。 处方: 1.专利配方四号内服剂加减 10付 2.专利配方一号外洗剂加减 5付 3.忌酒,海鲜,辣椒等刺激性饮食
4.定期复诊 复诊日期:2014-03-26 主诉:用药后感觉痒感减轻,仍可摸到增生物。 检查:肛门口增生物缩小一半左右,增生物表面发白,未见渗出液。继前治疗。 处方: 1.专利配方四号内服剂加减 10付 2.专利配方一号外洗剂加减 5付 3.忌酒,海鲜,辣椒等刺激性饮食
4.门诊随访 复诊日期:2014-04-02 主诉:用药过程中明显感觉到有刺痛感,但可以承受,31日大便时发现有腐肉样东西脱落。 检查:肛门口可见一米样大小菜花样增生物,周围充血、水肿,可见少许血性分泌物。 处方: 1.专利配方三号内服剂加减 10付 2.专利配方一号外洗剂加减 5付 3.忌酒,海鲜,辣椒等刺激性饮食
4.门诊随访 复诊日期:2014-04-10 主诉:用药过程中肛门口凉凉的感觉,也不潮湿了。 检查:肛门口未增生物,无充血、水肿,基本恢复病前原貌,巩固治疗后,可考虑停药。 处方: 1.专利配方三号内服剂加减 10付 2.专利配方一号外洗剂加减 5付 3.忌酒,海鲜,辣椒等刺激性饮食
4.半个月到一个月复诊一次,或拍局部图片过来。 |